Нефриты
Пашимотанасана

Нефриты объединяющий разные по происхождению воспалительные (иммуновоспалительные) двусторонние диффузные поражения почек. В зависимости от преимущественной локализации воспаления в почке выделяют гломерулонефрит и интерстициальный нефрит.

Гломерулонефрит характеризуется преимущественным поражением клубочкового аппарата почек, является частой причиной развития хронической почечной недостаточности. Различают гломерулонефриты как самостоятельные нозологические формы (первичные) и развивающиеся вторично при многих системных заболеваниях, в частности при васкулите геморрагическом, подостром бактериальном эндокардите, системной красной волчанке. По течению и особенностям проявлений выделяют три основные клинические формы гломерулонефрита: острый, хронический и быстро прогрессирующий.

В этиологии заболевания играют роль острые и хронические инфекции (особенно стрептококковая), воздействие токсических веществ, некоторых экзогенных и эндогенных (например, опухолевых) антигенов. Этиологические факторы удается установить примерно у 80—90% больных острым гломерулонефритом и только у 5—10% больных хроническим и быстро прогрессирующим. В подавляющем большинстве случаев гломерулонефрит развивается при непосредственном участии иммунных механизмов. Возникновение острого гломерулонефрита через 10—12 дней после стрептококковой инфекции, например ангины, обусловлено образованием антител с последующим нередко бурным развитием аллергического воспаления. Хронический гломерулонефрит чаще связан с более медленным образованием непосредственно в клубочках или отложением в них из крови циркулирующих иммунных комплексов.

Морфологические изменения в почках при гломерулонефрите представлены пролиферацией мезангиальных, эндотелиальных и эпителиоидных клеток клубочка, утолщением и расщеплением базальной мембраны клубочковых капилляров, склерозом сосудистых петель, дистрофией эпителия канальцев. У части больных обнаруживают некроз сосудистых петель клубочка, поражение сосудов и интерстиция. С помощью специальных методов в клубочке может быть выявлено отложение антител или иммунных комплексов.